Simple closure of perforated duodenal ulcer.

A study was undertaken to evaluate the efficacy of simple closure followed by drug therapy in cases of perforated duodenal ulcer and to identify the risk factors in relation to the mortality. The male to female ratio was 5:1. Of the patients 59.2% were up to 50 years of age, while 40.8% were above the age of 50 years. Of the patients 47% were admitted 24 hours after the onset of peritonitis. All these patients were surgically treated with simple closure of the perforation with omental patch. Nine patients expired leading to 7.5% mortality. The risk factors identified for mortality were age 60 years and above, presence of shock on admission and delayed presentation. The mortality is directly related to the number of risk factors present in a given patient. At the time of discharge the patients were advised to take orally famotidine 40 mg at bed time for a period of 8 weeks. Eighty-one patients could be followed up and Visick grading was done. Sixty-two patients were in grade I, 11 in grade II, 3 in grade III and 5 in grade IV. The results indicate that simple closure followed by drug therapy is acceptable treatment for perforated duodenal ulcer.

Indices de mortalidade por doenças do aparelho digestivo no Brasil (1980/1983/1985): agrupamento dos estados e comportamento das variáveis / Mortality rates by digestive system diseases in Brazil (1980/1983/1985): glustres of the unities of the Federation

Examinou-se a mortalidade por doenças do aparelho digestivo no Brasil utilizando-se dados oficiais do Ministério da Saúde, abrangendo 26 unidades da Federeçäo e 10 diferentes doenças, para os anos de 1980,1983 e 1985. As análises de Agrupamento e Componentes principais revelaram um comportamento heterogêneo entre regiöes do País, com relaçäo às 10 variáveis estudadas. Os principais elementos discriminantes foram as doenças crônicas do fígado e cirrose, as neoplasias malignas do estômago, do pâncreas, do cólon e do esôfago. Análises complementares evidenciaram uma diminuiçäo nos índices nacionais de mortalidade por doenças do aparelho digestivo, no período estudado, da ordem de 0,56 por cento, com as doenças de origem neoplásica apresentando reduçäo de 1,22 por cento e aquelas näo-neoplásicas mostrando um crescimento de 0,20 por cento. Entre as variáveis estudadas, as doenças crônicas do fígado e cirrose foram a principal causa da mortalidade no período, seguidas pelas neoplasias malignas do estômago, do esôfago, das úlceras gástricas e duodenais, das neoplasias malignas do cólon, do pâncreas, das obstruçöes intestinais sem hérnia, das neoplasias malignas do reto sigmóide/anus, das hérnias da cavidade abdominal e das apendicites. Destaque deve ser dado para os altos índices de mortalidade por neoplasias malignas do esôfago no Estado do Rio Grande do Sul

Hemorragia intestinal por strongyloides s

Se presenta el caso de un hombre joven que acudió en febrero de 1992 al hospital Eugenio Espejo con un cuadro de sangrado digestivo alto, Fallecido 48 horas después por choque hipovolemico. La autopsia realizada demostró la presencia de una úlcera activa en la 3ra. porción del duodeno, en cuyo nicho se evidencia la luz de un vaso sanguíneo. Además en el proyecto del intestino delgado se observó la presencia de numerosos pseudo-tumores inflamatorios y la presencia de un pólipo inflamatorio. El Estudio microscópico demostró la presencia de numerosas larvas rabditiformes de stronglydes stercolaris, penetrando incluso la pared de los vasos. Siendo este un hallazgo patológico inusual, a pesar de la endemicidad de las enfermedades parasitarias en nuestro medio, se recomienda que en el diagnóstico diferencial de sangrado digestivo se incluya también esta helmintiasis.